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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 

 

 

 

 

 

 

 

44歲劉小姐國中開始覺得右側聽力變差,因為沒有不適且左側聽力正常,所以不以為意。直到前幾年發現右側聽力無法接聽電話、有耳鳴情形。臺北榮總耳鼻喉頭頸部耳科醫師王懋哲表示,經腦部核磁共振檢查,發現劉小姐右側小腦橋腦角有一超過3公分大的聽神經瘤,已壓迫到腦幹導致右側聽力完全喪失。

王懋哲指出,聽神經瘤又稱為前庭神經鞘瘤,是一種良性且生長緩慢的腫瘤。聽神經瘤依照其增生源由可分為偶發性及神經纖維瘤症候群第二型等兩種。偶發性聽神經瘤占聽神經瘤的95%,發生率約為百萬分之十,常見於40至50歲成年人。

而神經纖維瘤症候群第二型的發生率約為每三萬至四萬活產嬰兒中會有一個。最常見的臨床表現為持續惡化的單側感音聽力損失,再來是耳鳴。其他因腫瘤的大小及壓迫的位置可能會有三叉神經症狀,面神經麻痺,不平衡及腦積水、易嗆咳吞嚥困難、頭痛等,甚至可能無法閉眼、微笑,甚至嘟嘴等。

王懋哲說,劉小姐聽力檢查發現左耳正常,右耳有感音性聽力損失約70分貝,聽性腦幹測驗測得右側聽神經傳導異常,經腦部核磁共振檢查,右側小腦橋腦角有一超過3公分大的聽神經瘤。並為劉小姐施行「經迷路路徑聽神經瘤手術」,聽神經瘤完全切除,顏面神經功能獲完全保留,追蹤3年且亦無復發情形。
 

 

 

三十多歲龔小姐因腦腫瘤開刀後併發右側動眼神經(又稱第三對腦神經)麻痺,引起外斜視,導致右眼大部分眼外肌麻痺,僅剩一條外直肌能夠使力,造成右眼眼球位置外移、無法同步看向同一方向,影響視力。

嘉基蔡忠斌副院長採用新引進的「外直肌轉植鼻側手術」及「拉索式可調節斜視手術技術」,將外直肌縱分兩半後,從眼球後方繞至鼻側方向固定位置,使眼球能夠固定位置,矯正眼球位置,使她終於能夠「正視」他人。

蔡忠斌表示,眼睛的構造十分精巧,斜視手術本身就是一項相當複雜的手術,而「外直肌轉植鼻側手術」將肌肉向後繞過眼球需注意視神經、血管等組織,難度更高,在國外實行的案例稀少,國內尚無案例;期待這項技術的引進能夠造福更多因外傷、腦部手術造成嚴重動眼神經麻痺的患者。

蔡忠斌指出,眼球外覆著六條眼外肌,使眼球能夠任意轉動。而動眼神經支配了六條眼外肌中的上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌四條肌肉,一旦動眼神經麻痺,就只剩下外直肌與上斜肌有作用,因此造成眼球運動的不平?,而形成嚴重的外斜視。傳統斜視矯正手術是以降低或是加強眼外肌的力量,來達成調整斜視角度的目的。但在動眼神經麻痺的狀況下,麻痺的肌肉完全無收縮力量,無法拮抗強有力的外直肌,因此以傳統手術方式治療的失敗率相當高。

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